Xantelasmele palpebrale – semn clinic sau stigmat metabolic?
Xanthelasma palpebrarum (XP), cunoscut în limbajul clinic ca depuneri galbene-aurii periorbitale, a fost mult timp considerat un posibil indicator al dislipidemiei și al riscului cardiovascular. Însă cât de solidă este, de fapt, această legătură?
Un studiu de mari dimensiuni, publicat recent în Ophthalmology, pune sub semnul întrebării asocierea tradițională dintre XP și bolile metabolice. Analizând date dintr-o cohortă de peste 35.000 de pacienți, cercetătorii au ajuns la o concluzie surprinzătoare: xantelasmele nu sunt asociate semnificativ cu dislipidemia sau bolile cardiovasculare.
Despre studiu – o analiză robustă, pe termen lung
Pentru a înțelege dacă xantelasmele palpebrale reprezintă cu adevărat un semnal de alarmă metabolic, cercetătorii au analizat datele adunate timp de aproape două decenii într-un centru de screening de referință.
Au fost evaluați peste 35.000 de pacienți adulți, majoritatea aflați în decada a cincea de viață. Dintre aceștia, un număr relativ mic – puțin peste 200 – prezentau xantelasme vizibile. Pentru a compara corect, fiecare pacient cu XP a fost asociat cu zece persoane fără leziuni, potrivite după vârstă și sex.
Cercetătorii au analizat atent istoricul medical, nivelurile grăsimilor din sânge, tratamentele urmate și diagnosticele cardiovasculare. Obiectivul? Să afle dacă există o legătură reală între aceste depozite galbene și riscul metabolic sau cardiac.
Rezultatele – surprinzătoare și clare
Contrar așteptărilor, pacienții cu xantelasme nu au prezentat un profil metabolic diferit față de cei fără. Nivelurile colesterolului și ale trigliceridelor au fost foarte apropiate, iar frecvența tratamentelor pentru scăderea lipidelor a fost aproape identică între cele două grupuri.
La fel de important, riscul de boală cardiovasculară – infarct, angină sau alte complicații – nu a fost mai crescut la persoanele cu XP. Nici alte condiții frecvente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau accidentele vasculare, nu au apărut mai des în rândul acestora.
Cu alte cuvinte, studiul sugerează că xantelasmele, deși vizibile și adesea îngrijorătoare pentru pacient, nu indică în mod direct un dezechilibru metabolic sau un pericol cardiovascular iminent.
Această concluzie oferă un cadru mai relaxat pentru evaluarea și consilierea pacienților, ghidând investigațiile acolo unde contextul clinic o justifică.
Ce înseamnă asta pentru oftalmologi?
Aceste date schimbă semnificativ perspectiva tradițională. Până în prezent, pacienții care prezentau xantelasme erau deseori direcționați către investigații metabolice suplimentare, sub suspiciunea unei dislipidemii subiacente.
Studiul actual sugerează că XP, deși vizibil și clinic ușor de diagnosticat, nu poate fi considerat un biomarker fiabil pentru dislipidemie sau risc cardiovascular crescut.
Așadar:
-
XP nu ar trebui să genereze, automat, suspiciune de boală sistemică în absența altor simptome.
-
Totuși, un consult de rutină sau un bilanț lipidic anual rămâne justificat, mai ales în contextul vârstei sau al antecedentelor familiale.
-
Medicul oftalmolog are responsabilitatea de a comunica echilibrat cu pacientul, fără a induce anxietate inutilă.
Posibile explicații – când XP apare la pacienți metabolici
Studiile anterioare mai vechi, care sugerau o asociere între XP și dislipidemie, aveau dimensiuni mai mici ale eșantionului și, deseori, includeau pacienți cu alte comorbidități sistemice.
De asemenea, este posibil ca:
-
XP să apară mai frecvent la pacienții cu dislipidemie severă, dar nu exclusiv
-
Factorii genetici, etnici și alimentari să influențeze apariția XP independent de profilul lipidic
-
Xantelasmele să fie mai degrabă un fenomen local de depozitare decât o manifestare sistemică relevantă
Concluzii – între estetică și semnal clinic
Xantelasmele palpebrale rămân un semn oftalmologic vizibil, dar nu trebuie suprainterpretate ca indicatoare ale bolilor cardiovasculare.
Această reevaluare este importantă nu doar din perspectivă diagnostică, ci și în comunicarea cu pacientul, care poate fi ușor alarmat de prezența leziunilor galbene perioculare.