ELZA-PACE: O Soluție Inovatoare pentru Tratamentul Keratoconusului
Keratoconusul este o afecțiune oculară degenerativă caracterizată prin subțierea și deformarea corneei, ceea ce duce la o scădere progresivă a vederii. De-a lungul anilor, tratamentele au evoluat, oferind soluții pentru a încetini sau opri progresia bolii, iar corneal cross-linking (CXL) a reprezentat una dintre aceste soluții esențiale. Introducerea CXL în practica clinică în 2002 a transformat tratamentul keratoconusului și al altor ectazii corneene, stabilizând evoluția bolii. Cu toate acestea, CXL-ul clasic, cunoscut sub numele de protocolul Dresden, nu a fost proiectat pentru a îmbunătăți semnificativ acuitatea vizuală.
Înțelegerea mecanismelor fundamentale ale CXL, cum ar fi rolul oxigenului în reacțiile fototermice cu riboflavină, a condus la dezvoltarea unor protocoale noi, cu fluente mai mari de UV, care îmbunătățesc efectul de întărire a corneei. De-a lungul timpului, aceste învățăminte au dus la apariția unor tehnici personalizate, care nu doar stabilizează keratoconusul, ci și ajută la remodelarea corneei pentru a îmbunătăți rezultatele vizuale.
Evoluția cross-linkingului personalizat
Prima generație de cross-linking personalizat a folosit tehnici care aplicau gradiente de fluente UV pe corneea epitelială pentru a crea o reacție mai intensă în zona centrală afectată de keratocon. Această abordare, combinată cu tehnologia de urmărire a ochiului, a generat un efect de aplatizare a corneei, însă cu o predictibilitate moderată, cu rezultate de aplatizare între 2 și 4 dioptrii.
ELZA-PACE: Noua generație de cross-linking personalizat
Institutul ELZA a dezvoltat o metodă de a doua generație pentru tratamentul keratoconusului, numită ELZA-PACE (fototerapie keratectomică asistată personalizată epi-on cross-linking). Această metodă combină tehnici inovatoare de cross-linking epi-on și epi-off pentru a atinge rezultate superioare în ceea ce privește remodelarea corneei. În cadrul procedurii ELZA-PACE, se utilizează un laser excimer pentru a crea o zonă epi-off controlată precis în centrul conului de keratoconus, permițând astfel o penetrare mai eficientă a oxigenului și UV-ului în stroma corneei.
Prin această abordare, se creează trei gradiente – de riboflavină, oxigen și UV – care contribuie la o reacție mai eficientă și mai localizată. Rezultatele clinice inițiale arată o aplatizare a corneei mult mai puternică decât generațiile anterioare de CXL personalizat, cu reducerea maximului de keratometrie (Kmax) cu 4 până la 5 dioptrii în prima lună post-procedură.
Beneficiile pentru pacienți
Unul dintre aspectele cele mai interesante ale ELZA-PACE este îmbunătățirea simetriei astigmatismului printr-un efect de cuplare, care duce la o creștere a acuității vizuale corectate. În decurs de 6 până la 12 luni, pacienții care urmează această procedură pot experimenta o reducere a asimetriei de până la 8-12 dioptrii și o îmbunătățire a vederii cu până la 6 linii.
Candidații ideali pentru ELZA-PACE
Pacienții cu ectazii corneene și valori Kmax între 50 și 60 dioptrii sunt candidați ideali pentru ELZA-PACE. Metoda este eficientă atât în keratoconusul progresiv, cât și în cel stabilizat, fiind o soluție potrivită pentru pacienții care au devenit intoleranți la lentilele de contact sau care caută o alternativă la alte proceduri.
Disponibilitatea ELZA-PACE
Această metodă este în curs de obținere a marcajului CE și va fi disponibilă pentru oftalmologii echipați cu tehnologiile necesare, cum ar fi dispozitivele MS-39 pentru cartografierea corneei și SCHWIND AMARIS pentru excimer laser. Odată aprobată, ELZA-PACE va putea fi realizată în clinici echipate corespunzător.
Concluzie
ELZA-PACE reprezintă un progres major în tratamentul keratoconusului, oferind pacienților o îmbunătățire semnificativă a acuității vizuale și stabilizarea afecțiunii, fără a necesita îndepărtarea țesutului corneean. Această tehnică va deveni cu siguranță una dintre primele opțiuni de reabilitare vizuală pentru pacienții cu keratoconus.